Сосудистые психозы

Круглосуточно
Анонимно
Профессионально
Сосудистые психозы

Сосудистые психозы – ряд психических нарушений, в основе которых лежат васкулярные изменения, либо артериальной гипертензии.

Причины возникновения

Причинами таких сбоев служат патологические разрушения стенок сосудов мозга: отложение бляшек в артериях, потеря эластичности при артериальной гипертензии, перебои проходимости при облитерирующем центральном тромбоангиите. Все эти перемены приводят к сбою метаболизма в клетках человека – нейронах.

Виды

Выделяют острые и затяжные формы сосудистых психозов, которые возникают на фоне уже имеющихся непсихотических психических расстройств сосудистого происхождения – псевдоневрастенические проявления и явления интеллектуального снижения той или иной степени (сосудистая деменция). Однако вначале необходимо упомянуть о симптомах, которые могут служить предвестниками сосудистого психоза: нарастающие головные боли, усиливающийся шум в ушах, онемение отдельных участков лица, нарушения координации движений, головокружение, трудности засыпания, неустойчивое настроение со слезливостью и раздражительностью (слабодушие). Речь становится заплетающейся, малопонятной. Могут появиться тревожные опасения ипохондрического содержания (страх смерти или убежденность в наличии смертельного заболевания). Больные могут становиться более неряшливыми, прожорливыми, иногда – и сексуально расторможенными.

Острая форма

Острая форма проявляется в первую очередь явлениями спутанности сознания с дезориентировкой во времени, окружающей обстановке, не узнавании окружающих, нередко - психомоторным возбуждением, наплывами зрительных и слуховых галлюцинаций (по сути, сосудистый делирий). Чаще всего развивается в вечерние или ночные часы, днем сознание ясное. Длится обычно несколько часов, после острого периода развивается амнезия – больные не помнят, что делали во время обострения. Это состояние склонно к рецидивированию – многократному повторению, если пациенту не оказывается необходимая терапия. Очень часто фабула переживаний такова: пациент считает, что он в гостях (больнице, гостинице), и ночью он начинает собираться домой, при невнимательном отношении со стороны близких больной действительно может уйти из дома и потеряться. В сюжетах галлюцинаций часто фигурируют встречи с умершими родственниками. Дополнительными провоцирующими психоз факторами может являться прием некоторых лекарственных препаратов (сердечно-сосудистые, снотворные, корвалол или валокордин, ряд ноотропов), лихорадка, резкие колебания артериального давления в любую сторону, сахарный диабет. Сосудистый делирий некоторые авторы рассматривают как один из предвестников скорого инсульта.

Затяжные сосудистые психозы

Затяжные психозы могут развиваться как переход из острого состояния, так и самостоятельно. Переход в затяжной психоз из острого состояния может происходить через серию судорожных приступов, через развитие корсаковского психоза с грубыми нарушениями памяти (невозможность фиксировать происходящее, замещение выпадений памяти ложными воспоминаниями), растерянностью, через развитие псевдопаралитического состояния с беспечностью, дурашливостью, нелепыми поступками и идеями величия либо через выраженную астению (нервно-психическое истощение).

Затяжные сосудистые психозы чаще всего протекают как различные варианты галлюцинаторно-бредового синдрома, то есть основное содержание болезненных переживаний – галлюцинации и связанные с ними бредовые идеи (ложные утверждения, не поддающиеся разубеждению). Реже они протекают в форме депрессии психотического уровня (с тревогой или без) – больные ощущают глубокую греховность, за которую нет прощения либо чувство того, что они уже фактически умерли и их организм уже начал разлагаться (бред Котара). При различных формах сосудистых поражений головного мозга у больных наблюдаются разные дополнительные симптомы.

Получите консультацию анонимно и бесплатно
Наш специалист позвонит Вам в течение 5 минутоставьте заявку

Симптомы

Для диагноза подобного происхождения характерен определенный симптомокомплекс:

  • Ослабление словесной памяти. Заболевший забывает имена, фамилии, даты, номера телефонов, адреса. Однако при определенных усилиях воспроизвести информацию все-таки удается. Пациенты осознают наличие проблемы и всячески стараются с ней бороться. Например, заведением записных блокнотов. Такие явления также сочетаются со слабодушием и суетливой беспомощностью.
  • Физическое страдание. При заболеваниях сосудов жертвы имеют впечатление скорее физического страдания, чем душевного. Человек истощается, устает, чувствует себя немощными.
  • Волнообразность развития. Фрагменты разлаженности психики периодически сменяются эпизодами благополучия, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Сосудистые психозыПри атеросклерозе симптомы развиваются медленно и незаметно. Такие, как головные боли, тяжесть в ушах, головокружения, повышение раздражительности, рассеянность, снижение скорости реакции нарастают постепенно. Нередко у больных появляются различного рода ипохондрические идеи, страх скорой смерти или наличие неизлечимого недуга. Второй этап характеризуется утяжелением симптоматики. Головные муки усиливаются, возможны обмороки, возникновение эпилептических припадков, речь становится заплетающейся, появляются признаки раздражительной слабости. Последний этап характеризуется грубым атеросклеротическим слабоумием: эмоциональное огрубление, эгоистичность, прогрессирующая потеря памяти, тотальное безумие.

В случае с гипертонической болезнью, в первую очередь бросается в глаза появление раздражительности у близкого или родственника, которая ранее была ему не характерна. Обследуемые становятся "взрывчатыми" по малейшим поводам. С другой стороны, нередки возникновения нервного истощения, робости, трудностей при принятии решений. Возникают спутанность рассудка, чувство «тяжелой» головы, боли в затылочной области. Также возникают моменты, схожие с неврологическими отклонениями: онемение отдельных участков тела, снижение слуха вплоть до глухоты, падение остроты зрения. Со стороны острых душевных отступлений встречаются помрачения сознания. На поздних стадиях гипертонии случаются грубые расстройства личности, существенная забывчивость, псевдопаралитические проявления, тревожно-тоскливые состояния. Вероятно, формирование бредовых мыслей о преследовании, ущербе, отравлении. При продолжительном течении недомогания довольно часто случается деменция, зачастую после инсультов.

При церебральном тромбоангиите происходит образование тромбов и уплотнение васкулярных стенок мозга. Недуг носит хронический характер с кратковременными периодами ухудшения, которые проявляются сильнейшими мигренями, головокружениями и иногда рвотой. Вслед за пиковым периодом чаще всего следует эпизод благополучия. В психике обычно фигурируют такие расстройства как помрачения рассудка, бред, галлюцинации, депрессии. При нарастающем ходе болезни с большой частотой приступов развивается слабоумие.

Не всегда удается отследить необычное поведение родных и близких при затяжных сосудистых психозах. Выраженность нарастает постепенно и сохраняется длительное время. Данное отклонение проявляется в лице паранойяльного бреда с идеями ревности или ущерба. Настроение таких людей подавлено, направленно в стезю агрессии. При длительном течении, вероятны голосовые галлюцинации.

Лечение сосудистых психозов

В терапии выделяют три подхода:

  • Этиотропный – устранение фактора. Возможна в тех случаях, когда она известна (черепно-мозговая травма, нейроинфекция и т.д.). Используют антибиотики, противовирусные препараты и т.д.
  • Патогенетический – воздействие на механизмы развития патологического процесса. В данном варианте лечебные манипуляции ориентированны на нормализацию мозгового кровообращения и обмена веществ; детоксикацию от вторичных продуктов обмена.
  • Симптоматический – устранение имеющихся проявлений. Лечебными действиями является назначение всего спектра психотропных медикаментов: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, противосудорожные. Назначения составляются индивидуально с учетом синдромальной структуры.

Наблюдение проходит в рамках стационара. Средняя продолжительность госпитализации около 5-и недель с последующим продолжением в амбулаторном порядке на протяжении нескольких лет. Целью стационарного лечения является купирование острого статуса, подбор адекватной поддерживающей терапии, составление рекомендаций по образу жизни, участие в социальных вопросах; стабилизация ремиссии, купирование остаточных явлений.

Немедикаментозные методы

Также используются немедикаментозные методы:

  • Диетическое питание
  • Лечебно-диагностический режим
  • Психотерапия
  • Трудотерапия
  • Социально-реабилитационная работа
  • Процедуры двигательного праксиса
  • Процедуры психо адаптации к макро- и микросреде
  • Семейное психологическое консультирование

Предварение такого рода дефектов строится с учетом источников появления и механизмов формирования патологии.

Профилактика

Первичная профилактика носит глобальный характер, решение медико-социальных трудностей с целью предотвращения зарождения неблагоприятных воздействий в виде экологических катастроф, промышленного и бытового травматизма, улучшение качества проведения социально-гигиенических мероприятий среди групп риска населения.

Вторичная направлена на предупреждение становления более тяжелых вариантов основного диагноза, злокачественного типа, необратимых форм органического дефекта, становления психической патологии.

Третичная ориентирована на стабилизацию текущего удовлетворительного состояния, избежание рецидивов, обострений у групп риска. Осложнения третичной профилактики зачастую кроются в закрепившемся саморазрушительном стиле жизни таких пациентов: алкоголизация, употребление наркотиков и т.д., что требует особого подхода к лечению таких людей, четко скоординированных шагов опытной команды врачей стационара, внимательного консультирования в рамках амбулаторного приема.

Автор: врач-нарколог, психиатр Затворницкий В. Л. Врач-нарколог Затворницкий В. Л.

Лицензии

Лицензия стр. 1
Лицензия стр. 2
Лицензия стр. 3
Лицензия стр. 4

Фотогалерея клиники «Ультрамед»

Пациенты размещаются в комфортабельных одноместных и общих палатах с трехразовым питанием. По желанию пациента, мы бесплатно доставляем его в клинику и обратно.

 

В нашей клинике лучшие специалисты в своей отрасли

Запишитесь на прием

Нажимая на кнопку, Вы принимаете условия политики конфиденциальности компании и даете разрешение на обработку персональных данных.

Перейти к списку статей